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【申办残疾人证】

姓名 性别
民族 文化程度 婚姻状况 已婚  未婚
身份证号 政治面貌 户籍 天津 非天津
残疾类别 视力 听力 语言
智力 肢体 精神
残疾等级 致残原因
肢残部位 肢体残疾所属类型 偏瘫 脊髓(儿麻) 损伤 脑瘫 截肢 其他
出生年月 法定监护人(关系) 家庭月收入
详细住址 联系电话 家庭残疾人数
是否低保户
每月领取低保金 住房性质 住房面积 平方米
就业情况 已就业单位 月平均收入 若已退休,退休金
未就业原因 就业意向 职培要求
康复情况 在何处接受康复训练 正在使用的辅助器具
每月康复费用 需接受何种康复 需使用何种辅助器具
教育情况 有无接受教育 正在接受的教育 有无减免学杂费
每年教育费支出 未接受教育的原因
保险情况 有无参加医疗保险
有无参加养老保险
有无参加
商业保险

有无参加
工伤保险




姓名 与本人关系 年龄 工作单位及职务 月收入 备注

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