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残疾人明星-张海迪


糖尿病足的防护


http://www.dlcl.org.cn 2005年12月9日 康复知识

  

糖尿病足的防护

 

  糖尿病人因下肢多有神经及血管病变,足部容易受损并感染。

    神经病变:肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染。又因局部感觉消失,不能及时治疗微小的病变,促使伤口迅速扩展。同时由于肢体温觉障碍,还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩,由于长肌无对抗性牵拉,形成爪状足趾(特别是第三、四及五趾)。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胼胝形成,极易发生感染及穿透性溃疡,重者扩散至附近的骨骼,引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍,使病人在不自觉的情况下,有些关节负荷过度,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得很不规则,易出现骨折、关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节。

    缺血:糖尿病人的下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加以小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床,且须行走几步才能活血缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下(如外伤、感染、过冷及过热等)血流不能相应增加,可引起坏疽,尤以足趾为甚。

    感染:神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修剪得过短,足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均见增厚,一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起跖骨骨炎。糖尿病人足坏疽的发生率比非糖尿病人多85—100倍,且几乎是湿性的。

    糖尿病足的治疗首先要积极控制糖尿病,严格控制高血溏,其次是合理分配饮食,严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务,使患者血管病变发展慢一点,轻一点,少一些,同时要积极预防危险因素。

    保持足部卫生:①每晚用温水及软皂洗脚,并用柔软而吸水性强的毛巾轻柔地擦干,特别要注意足趾缝间。不要摩擦太重以防任何微小的创伤;②洗脚热水不宜超过体表温度,禁用热水袋,理疗及火炉取暖烤脚以防烫伤;③擦干脚后,用植物油抹并轻而充分地摩擦皮肤,以保护皮肤柔软性,消除鳞屑防止干燥;④若足部皮肤太软且有压痛,则可每周用75%酒精摩擦一次,摩擦时始终应顺趾尖开始向上可有利于血循环流动。若有静脉曲长,则只须轻轻按摩足部而不要按摩腿部;⑤若趾甲干脆,则应每晚用每升含一汤匙硼砂的微温水将足浸泡半小时,以软化趾甲,然后用植物油摩擦趾甲周围,并保持趾甲周围的清洁。修剪趾甲时不要将趾甲两角剪去,以防创伤;⑥不要穿高跟鞋,而应穿柔软舒适的鞋。鞋尖宜宽大,以防足趾受压。穿新鞋时,第一天不要超过半小时,以后每天可增加1小时。所穿的袜子应选择较厚的保暖性好而又松软的。



 

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